オープンキャンパス

Health check

健康チェックのご協力をお願いします

●この健康チェックシートのお願いは、保健所からの指導に基づくものです
必ず来校当日の受付前に記載してください。前日までの送信は無効です。
●前日発の無料送迎バスご利用の方は乗車前に送信してください。この場合は乗車日(前日)の送信が可能です。
来校されるご家族・グループ全員 の記載、ご提出をお願いします。
●チェックシート送信ボタン押下時に元の画面に戻ってしまう場合には、未回答の項目がないかご確認ください。
●受付にて直接ご記入いただける健康チェック用紙もご用意しています。
送信後に記入いただいたメールアドレスに届く「送信済証」を受付にてご呈示ください。
●メールアドレスの入力に誤りがありますと送信済証が届きません。今一度ご確認ください。
●本イベント参加時及び終了後の確認目的以外での使用は一切ありません。


なお、個人情報の取り扱いにつきましては、
日本航空学園個人情報取扱規定に基づき厳重に管理するとともに、所定の期間経過後は完全に破棄いたします。


この健康チェックシートは
SSL暗号化通信(256bit)により保護されています

 

来校日をお選び下さい

お名前

回答者年齢

※回答される方の
年齢を記載してください

本日の体温

※本日の体温計測結果
(記載例 36.5)

学校名 ※お申し込み生徒のみ

過去2週間の健康状態
※有無を選択してください

質問1
平熱を超える発熱(概ね37.5℃以上)



質問2
咳や喉の痛みなど風邪の症状



質問3
だるさ、息苦しさ



質問4
臭覚や味覚の異常



質問5
体が重く感じる、疲れやすい等の症状



質問6
新型コロナウィルスと診断された人との濃厚接触



質問7
感染が疑われる同居家族や身近な知人の発生



質問8
過去14日以内に政府から入国制限、入国後の観察期間を要するとされている国・地域等への渡航の有無、または当該在住者との濃厚接触


メールアドレス ※必須

ご連絡事項

個人情報の取り扱いについて(別ウインドウが開きます)」に

同意いただける場合は、「同意する」にチェックを付け

「入力内容の確認」ボタンを押して確認画面へお進みください。


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